Patient experiences of coercion in mental healthcare: systematic review and metasummary of qualitative studies from 1991 to 2025

Bakgrunn: Det har blitt stilt spørsmål ved om pasientorganisasjonenes vurderinger av tvang – som ofte er kritiske – fanger opp hele bredden av pasientenes opplevelser av tvang. Eksisterende systematiske oversikter har ikke fanget opp hele omfanget av de rapporterte opplevelsene, noe som gjør det nødvendig med en mer omfattende tilnærming.

Mål: Å identifisere den eksisterende samlingen av kvalitative studier som rapporterer om pasienters opplevelser av tvang; kartlegge fordelingen av studiene over tid, regioner og type tvang; og sammenfatte brede kategorier av rapporterte opplevelser.

Metode: Gjennomgangsprotokollen ble forhåndsregistrert (PROSPERO-identifikator CRD42021248744). Vi søkte i 12 databaser (MEDLINE, Embase, APA PsycINFO, CINAHL, Web of Science, Sociological Abstracts, Scopus, ASSIA, Norart, SveMed+, OpenGrey.eu og Google Scholar) etter kvalitative studier publisert fra 1. januar 1991 til 3. juni 2025. Fagfellevurderte studier og godkjente doktorgradsavhandlinger ble inkludert. Vi brukte EPPI-Reviewer til screening, datauttrekk og koding. Studiekvaliteten ble vurdert ved hjelp av et modifisert verktøy fra Critical Appraisal Skills Programme.

Resultater: Vi inkluderte 291 studier, hvorav 18 var fra lav- og mellominntektsland. De mest studerte tvangspraksisene var tvangsinnleggelser, tvangstiltak og pålegg om behandling i lokalsamfunnet. Kvalitetsproblemer omfattet begrenset refleksivitet hos forfatterne og manglende involvering av erfaringsbaserte eksperter. Minst én negativ opplevelse ble rapportert i 279 av studiene, mens blandede og positive opplevelser forekom i henholdsvis 166 og 167 studier.

Konklusjoner: Det finnes et stort antall kvalitative studier som rapporterer om pasienters opplevelser av tvang, og negative opplevelser er nærmest universelt til stede. Det er behov for økt pasientmedvirkning i forskningen, samt flere studier fra lav- og mellominntektsland og om tvangsmedisinering.