Use of coercion in patients with first-episode psychosis: a retrospective cohort study of involuntary admissions, involuntary treatment orders and community treatment orders

Tvang i psykisk helsevern er et tema som stadig diskuteres. Det har vist seg at Norge har relativt høye tall for tvangsinnleggelser. Bruken av tvang hos pasienter med førstegangspsykose (FEP) i Norge er lite dokumentert, noe som begrenser en informativ debatt.

Metode

Vi registrerte tvangsinnleggelser, tvangsbehandlingspålegg, pålegg om behandling i åpen omsorg og andre tvangstiltak i løpet av de to første årene av behandlingen for alle pasienter diagnostisert med en førsteepisode ikke-affektiv psykose ved St. Olavs universitetssykehus fra 2012 til 2016. Sykehuset betjener Sør-Trøndelag fylke, som i 2016 hadde 313 370 innbyggere.

Resultater

Totalt ble 238 pasienter med FEP inkludert. 40 % av pasientene ble tvangsinnlagt ved første kontakt som førte til psykosediagnosen, og i løpet av de to første årene av behandlingen ble 53 % av pasientene tvangsinnlagt. Av de tvangsinnlagte pasientene ble 43 % utskrevet med en samfunnsbehandlingsordre, og 34 % hadde tvangsbehandlingsordrer. Andre tvangstiltak, som kortvarig tilbakeholdelse, mekanisk fastholding eller korttidsvirkende medikamenter, ble brukt hos 21 % av pasientene som mottok døgnbehandling.

Konklusjon

Tvangsinnleggelse var relativt vanlig i denne kohorten av pasienter med førsteepsilondysfasi, selv om den ble brukt i mindre grad enn i tidligere studier fra Norge. Sammenlignet med studier fra andre land viser våre funn, sammen med funnene fra Finland, noen av de høyeste forekomstene av tvangsinnleggelser og tvangsbehandlingspålegg som er publisert, og de er høyere enn funnene i andre nordiske land som Danmark og Sverige.