Zero Tolerance for Coercion? Historical, Cultural and Organisational Contexts for Effective Implementation of Coercion-Free Mental Health Services around the World

Tvang overfor tjenestebrukere/pasienter i forbindelse med omsorg og behandling har vært et alvorlig dilemma for psykisk helsevernet i hvert fall siden 1700-tallet, og debatten om hvordan man best kanminimere eller til og med avskaffe tvang er fortsatt intens. Tvang står nå, nok en gang og med rette, øverst på den internasjonale politiske dagsordenen, og COST-aksjonen «FOSTREN» er ett eksempel på etfornyet engasjement fra tjenestebrukeres talsmenn, fagpersoner og forskere for å komme videre medå ta dette problemet på alvor. Fokuset i arbeidet med å forbedre tjenestene har flyttet seg fra reninnovasjon til praktisk gjennomføring av effektive tiltak basert på en forståelse av dehistoriske, kulturelle og politiske realitetene som psykisk helsevern opererer innenfor. Disse realitetene ogderes innvirkning på muligheten for endring varierer mellom land i Europa og utenfor. Denneartikkelen gir en ny oversikt ved å fokusere på de historiske, kulturelle og politiske kontekstene somer knyttet til vellykket gjennomføring, først og fremst i Europa, Nord-Amerika og Australasia, slik at politikkog praksis i disse og andre regioner kan tas i bruk med bevissthet om disse potensielt relevantefaktorene. Den skisserer også noen sentrale aspekter ved dagens kunnskap om de ledende tiltakene for reduksjon av tvang
som bør vurderes når tjenestene for psykisk helse skal omstruktureres.