The Impact of Coercive Measures on the Therapeutic Relationship Between Patients and Nurses in the Acute Psychiatric Care. An Integrative Review

Reduksjon av tvang krever et stabilt terapeutisk forhold. Det antas generelt at tvangstiltak har en negativ effekt på det terapeutiske forholdet, men lite er kjent om den spesifikke effekten.

Spørsmålet blir da hvilken effekt har tvangstiltak i akutt psykiatrisk behandling på det terapeutiske forholdet mellom sykepleiere og pasienter?

Det ble gjennomført en integrativ gjennomgang og en tematisk analyse. Noen resultater viser at f.eks tema 1, med tittelen «Destruktive effekter», omfatter tre undertemaer: «Tap av tillit», «Maktubalanse» og «Redusert engasjement», og fremhever den negative effekten på det terapeutiske forholdet. Tema 2, med tittelen «Sykepleierens dilemma», med undertemaet «Dehumanisering», diskuterer de iboende konfliktene som psykisk helsepersonell står overfor. Tema 3, «Forsterkning», foreslår potensielle forbedringer i terapeutiske relasjoner.

Diskusjon: Sentrale kjennetegn ved den terapeutiske relasjonen, som å gi støtte, møte på øyehøyde, empati og tillit, kan bli skadet av tvangstiltak og svekke et grunnleggende aspekt ved psykiatrisk sykepleie. Videre kan fraværet av en terapeutisk relasjon fremme atferd som fører til ytterligere tvangstiltak, og skape en negativ spiral med negative effekter for alle involverte.Implikasjoner for praksis kan være at sykepleiere må være bevisste på virkningene tvangstiltak har på terapeutiske relasjoner og bruke tvangstiltak som en siste utvei